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胸闷痛 是心脏病还是「胸坎内伤」?

2019-12-16 11:16:00      点击:


 

60多岁的机车修护员张先生进诊间时,神情略显紧张。我还没开口问诊,他便冒出一句:「医师,你先把把我的脉,看我是不是得了心脏病。」

我请他先缓口气,告诉我究竟发生什么事。他说:「我已经连续5天,半夜因为胸口闷、好像有重物压迫的感觉而醒来。期间也有到附近医院就诊,医师听诊后,排胸部X光、心电图及抽血,都没有发现明显异常。你要帮帮我啊。」

 

各式各样的疾病都可能引发胸痛等胸部不适,有时候即使还不到疼痛的程度,胸闷、沉重感等,都很有可能是心脏、大血管、肺脏等器官已有重大疾病的前兆,不可轻乎。但很多患者到医院,各种检查做了半天,最后回家时,还是只得到一个很模糊的答案,症状仍然持续。

 

我的门诊很多胸痛患者并不是急症,而是胸背部肌肉关节问题。上述的张先生经过我详细询问其发作的时间长度、加重和缓解动作等因素后,加上局部触诊和牵拉手臂外展,让患者亲自确认疼痛位置和方式,不只可帮助诊断,同时安抚患者不安的情绪。诊断为胸肋关节错位

 

 

人体第2~第7胸肋关节,其肋软骨与胸骨之间都具有滑液囊腔,使肋软骨与胸骨之间形成微动关节,胸骨旁第24肋软骨为胸肋关节错位好发处,以第2肋软骨最常见。有人称作「胸坎内伤」,成因多为以下3种:

 

直接由外力撞击的挫伤

天气炎热时,快速畅饮冰冷饮料时「煞到」

长时间姿势不良的挤压。例如:长期驼背、侧睡同一边等

中医常依病因与体质的不同,分为瘀血阻滞、寒瘀凝滞和气虚血瘀,给予血府逐瘀汤和炙甘草汤等名方。而错位明显者,加上肋骨与胸椎的整复手法效果更佳。

且患者有长期侧睡同一边习惯,嘱咐回家后睡时需双侧轮流侧卧与胸部拉筋运动。上述的中药服用与整复治疗,1周后电话访谈时,患者自述症状已完全消失。