60多岁的机车修护员张先生进诊间时，神情略显紧张。我还没开口问诊，他便冒出一句：「医师，你先把把我的脉，看我是不是得了心脏病。」

我请他先缓口气，告诉我究竟发生什么事。他说：「我已经连续5天，半夜因为胸口闷、好像有重物压迫的感觉而醒来。期间也有到附近医院就诊，医师听诊后，排胸部X光、心电图及抽血，都没有发现明显异常。你要帮帮我啊。」

 

各式各样的疾病都可能引发胸痛等胸部不适，有时候即使还不到疼痛的程度，胸闷、沉重感等，都很有可能是心脏、大血管、肺脏等器官已有重大疾病的前兆，不可轻乎。但很多患者到医院，各种检查做了半天，最后回家时，还是只得到一个很模糊的答案，症状仍然持续。

 

我的门诊很多胸痛患者并不是急症，而是胸背部肌肉关节问题。上述的张先生经过我详细询问其发作的时间长度、加重和缓解动作等因素后，加上局部触诊和牵拉手臂外展，让患者亲自确认疼痛位置和方式，不只可帮助诊断，同时安抚患者不安的情绪。诊断为胸肋关节错位

 

 

人体第2～第7胸肋关节，其肋软骨与胸骨之间都具有滑液囊腔，使肋软骨与胸骨之间形成微动关节，胸骨旁第2～4肋软骨为胸肋关节错位好发处，以第2肋软骨最常见。有人称作「胸坎内伤」，成因多为以下3种：

 

直接由外力撞击的挫伤

天气炎热时，快速畅饮冰冷饮料时「煞到」

长时间姿势不良的挤压。例如：长期驼背、侧睡同一边等

中医常依病因与体质的不同，分为瘀血阻滞、寒瘀凝滞和气虚血瘀，给予血府逐瘀汤和炙甘草汤等名方。而错位明显者，加上肋骨与胸椎的整复手法效果更佳。

且患者有长期侧睡同一边习惯，嘱咐回家后睡时需双侧轮流侧卧与胸部拉筋运动。上述的中药服用与整复治疗，1周后电话访谈时，患者自述症状已完全消失。