代体检临床研究指出，糖尿病患得到心血管疾病的机率比一般人高出二至四倍，更有50%的糖尿病患主要死因为心血管疾病；因此，糖尿病患除了控制血糖平稳外，也必须控制血脂、血压及其他心血管疾病的高危险因子，才能降低并发症的产生风险。http://www.tijlm.com/

 

体检代检认识的医院心脏内科主治医师林柏霖指出，过去对于糖尿病患的治疗目标以稳定血糖为主，｢但传统降血糖药物和胰岛素治疗，使用越久、剂量也会跟着增加，就可能出现低血糖与肥胖等问题。」对于心脏科医师来说，变胖或低血糖都是增加心血管死亡风险的危险因子，所以治疗上必须特别小心。｢因此，当糖尿病患药物治疗后有变胖或低血糖的风险时，医师治疗时会特别留意选用药的选择，以降低并发心血管疾病的机率。」

 

新一代药物 减重、保护心脏双重效果

 

目前临床上的降血糖药物种类很多，在医疗科技进步下，新一代的降血糖机转有从尿液中排糖的口服型药物或可增加饱食感和减缓胃排空速度的GLP-1促效剂，｢从国外大规模的研究发现，糖尿病患者本身就是心肌梗塞和心脏衰竭的高风险族群，从尿液中排糖的口服药物除了降血糖的作用之外，同时还有降低心脏衰竭发生的效果；而目前上市的药物中，每天注射一次的GLP-1促效剂，研究发现可改善心血管的粥状硬化，降低心血管死亡的风险，同时这两种药物都具有不同程度的减重效果，是目前心脏科医师治疗糖尿病患的新选择。」

 

林柏霖进一步说明，从治疗效果来看，注射型GLP-1促效剂除了可减少低血糖风险和减轻体重的好处，又可降低心血管疾病的死亡风险，｢对于曾经发生心肌梗塞且患有糖尿病的患者，使用每天注射一次的GLP-1促效剂，可期待降低日后心血管死亡的机率。」

 

至于减重效果，也可由门诊个案中看出成效。他指出，糖尿病患者使用注射型GLP-1促效剂约三至六个月后，体重平均降低了三至五公斤左右，而口服经尿液排糖的药物，也可降低体重约二至三公斤，｢重要的是，一旦体重下降后，患者的高血压、心脏功能就得以改善，对于降低心血管疾病来说，是很有帮助的。」

 

全方位控制，与糖尿病和平共处

 

林柏霖表示，在医药科技进步下，新一代的降血糖药物可以对过去无法改善的问题加以解决，只要遵从医师指示，配合用药，都有不错的治疗成效。不过，对于第二型糖尿病患仍须配合饮食卫教，并与营养师、糖尿病卫教师共同合作，积极改变饮食习惯，多运动，才能与糖尿病长期和平共处。