听诊竟也有撇步?听诊器对正后背下肺叶，不怕菜瓜布肺悄声来袭!一名有心脏病史的65岁男性，烟龄超过40年，近几个月开始有呼吸喘促的问题，原以为是心脏疾病导致，就医后症状不仅没有改善，反而日益严重，甚至喘到身体已无力负荷才紧急转介至胸腔内科，经由专科医师听诊后发现，患者后背下肺叶有类似魔鬼毡的爆裂音，进一步透过高分辨率计算机断层扫描，确诊罹患俗称「菜瓜布肺」的特发性肺纤维化。

 

轻忽喘、咳、累三大症状　易导致菜瓜布肺预后不佳

 

体检代检认识的医师表示，菜瓜布肺好发于50岁以上中、老年人，常见的3大症状包括喘、咳、累，属不可逆的肺部疾病。由于过往菜瓜布肺缺乏有效的治疗选择，且疾病症状常被误以为是心脏疾病或是支气管炎、气喘、肺阻塞等其他肺部疾病，甚至耗时1至2年才在胸腔内科确诊，也因为疏于诊断发现，导致疾病预后不佳。根据台湾健保数据库之统计，自诊断日起病患之平均余命仅0.9 年，因此及早诊断与治疗更是刻不容缓。

 

 

 

控制急性恶化是关键　抗纤维化标靶药物可减少68%急性恶化风险

 

体检代检认识的陈家弘医师指出，菜瓜布肺的恶性程度不输肺癌，患者容易因为感冒或是受到外在环境的刺激而发生急性恶化，若放任疾病进展，肺功能将持续受损，导致呼吸严重喘促，使血氧浓度急遽下降，甚至引发呼吸衰竭。所幸，现今已有药物可减缓疾病病程，抗纤维化标靶药物经临床试验证实可减缓肺功能下降近50%，并减少68%急性恶化风险，并有助于改善咳、喘等症状，也能帮助提升患者生活质量。上述案例也在医师建议下，投以抗纤维化标靶药物治疗后，呼吸喘促明显改善，肺活量也从原本的68%进步到75%，总算趋缓咳、喘不停的日子!

 

早期确诊并适当用药　症状皆可获得有效控制

 

虽然菜瓜布肺难以早期诊断，临床上仍可透过一些征兆帮助提早发现。医师强调，肺部纤维化多半从两侧下肺叶开始病变，因此，听诊患者的后背下肺叶时，可以听到类似魔鬼毡的爆裂音，此时即会安排X光与计算机断层扫描做进一步确诊。同时也呼吁经常咳嗽、日常活动容易喘与疲累的人，若症状持续两个月，应提高警觉，尽快至胸腔内科检查。掌握确诊关键，并适当进行用药，疾病预后大不同!