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65岁老人听诊揪出菜瓜布肺

2019-5-28 11:48:44      点击:


 

 

听诊竟也有撇步?听诊器对正后背下肺叶,不怕菜瓜布肺悄声来袭!一名有心脏病史的65岁男性,烟龄超过40年,近几个月开始有呼吸喘促的问题,原以为是心脏疾病导致,就医后症状不仅没有改善,反而日益严重,甚至喘到身体已无力负荷才紧急转介至胸腔内科,经由专科医师听诊后发现,患者后背下肺叶有类似魔鬼毡的爆裂音,进一步透过高分辨率计算机断层扫描,确诊罹患俗称「菜瓜布肺」的特发性肺纤维化。

 

轻忽喘、咳、累三大症状 易导致菜瓜布肺预后不佳

 

体检代检认识的医师表示,菜瓜布肺好发于50岁以上中、老年人,常见的3大症状包括喘、咳、累,属不可逆的肺部疾病。由于过往菜瓜布肺缺乏有效的治疗选择,且疾病症状常被误以为是心脏疾病或是支气管炎、气喘、肺阻塞等其他肺部疾病,甚至耗时12年才在胸腔内科确诊,也因为疏于诊断发现,导致疾病预后不佳。根据台湾健保数据库之统计,自诊断日起病患之平均余命仅0.9 年,因此及早诊断与治疗更是刻不容缓。

 

 

 

控制急性恶化是关键 抗纤维化标靶药物可减少68%急性恶化风险

 

体检代检认识的陈家弘医师指出,菜瓜布肺的恶性程度不输肺癌,患者容易因为感冒或是受到外在环境的刺激而发生急性恶化,若放任疾病进展,肺功能将持续受损,导致呼吸严重喘促,使血氧浓度急遽下降,甚至引发呼吸衰竭。所幸,现今已有药物可减缓疾病病程,抗纤维化标靶药物经临床试验证实可减缓肺功能下降近50%,并减少68%急性恶化风险,并有助于改善咳、喘等症状,也能帮助提升患者生活质量。上述案例也在医师建议下,投以抗纤维化标靶药物治疗后,呼吸喘促明显改善,肺活量也从原本的68%进步到75%,总算趋缓咳、喘不停的日子!

 

早期确诊并适当用药 症状皆可获得有效控制

 

虽然菜瓜布肺难以早期诊断,临床上仍可透过一些征兆帮助提早发现。医师强调,肺部纤维化多半从两侧下肺叶开始病变,因此,听诊患者的后背下肺叶时,可以听到类似魔鬼毡的爆裂音,此时即会安排X光与计算机断层扫描做进一步确诊。同时也呼吁经常咳嗽、日常活动容易喘与疲累的人,若症状持续两个月,应提高警觉,尽快至胸腔内科检查。掌握确诊关键,并适当进行用药,疾病预后大不同!