背痛的常见机转包括小面关节、荐髂关节、肌肉肌腱（有痛点）、肌肉肌腱（整片广泛重重紧紧）、神经根坐骨神经痛及压迫性骨折。医师张麟指出，临床上依轻重缓急当先排除急迫或需手术的问题，如椎间盘突出并神经压迫、腰椎狭窄、腰椎滑脱、椎体或椎间盘感染、后腹腔、骨盆腔感染、肿瘤及尿路或肾结石。

荐髂关节处疼痛　向下传导至腹部、鼠蹊部

排除上述问题后，需谨记痛是主观的，根据症状分布找出合理的结构性原因，再依病人整体状况拟定治疗计划。针对困扰病人的症状，而非不正常影像，影像「不正常」的部位，不见得是造成症状的部位。

张医师说，荐髂关节痛诊断包括荐髂关节处局部压痛、疼痛可向下肢传导，使得症状与坐骨神经痛不易区分，偶尔也会传到鼠蹊、腹部或下肢较远程部位、影像往往可见腰椎退化如骨刺或滑脱，也常发生于已接受过腰椎手术骨融合的病人，因此往往综合称为荐髂关节症候群。

理学检查确诊不易　治疗方式多元因人而异　

门诊常做的理学检查有荐髂关节处压痛、诱发荐髂关节磨擦引发疼痛的动作，如大腿外旋或一腿弯向腹部另一腿伸直向后等；以上检查只能高度怀疑，无法确诊。

当症状小于三个月或较轻微时，治疗方式以口服药物、运动复健、物理治疗或针灸治疗等较非侵入性者为主，若是症状持续超过三个月，经上述治疗未改善，可考虑类固醇（效期因人而异）加中短效麻醉剂（作用约数小时）在关节内注射同时可视为诊断性治疗，治疗效期因人而异。

关节内注射若复发，可考虑热凝疗法或高频热凝疗法，并可依医师选择的工具实行多点电烧、电刺激、单一伤口特殊电烧电极，治疗效期可达三至六个月以上。

症状与坐骨神经痛相似　下背痛不可轻忽

张麟医师指出，荐髂关节症候群是下背痛需要考虑的鉴别诊断，症状可能与坐骨神经痛相似，轻微者以药物或物理治疗及增强核心肌群强度及耐力训练，严重且慢性者考虑关节内注射、神经烧灼或电刺激，以快速控制疼痛，影像不是一切，需配合症状才能做出适切的诊断及治疗。